奥洛克微创腹腔镜技术结合汉方中医治疗多囊卵巢综合症

　　核心提示：如今，多囊卵巢综合症（PCOS)困扰着大部分女性，多囊卵巢患者不仅要面对疾病带来的多毛、痤疮、肥胖等外貌上改变的困扰，更会给她们的身心健康造成一定的危害。其中，不孕已经成为多囊卵巢患者的大伤害性因素。沈阳京科中医妇科医师：奥洛克微创腹腔镜技术+汉方中医调理方法治疗多囊卵巢综合症，据悉该中西医创新方法是经过多家妇科医院多年的临床诊断及试验，在临床上已经创造了上万例治疗多囊卵巢综合症（PCOS)的成功事例，受到医学界极大的好评及欢迎。

　　特殊病例记录：王女士，27岁，多囊卵巢患者，双臂腿部多毛、微胖、背部、脸部有痤疮、闭经、无排卵、 LH/FSH比例失调。2009年4—7月在接受治疗，治疗方式：奥洛克微创腹腔镜技术+汉方中医调理方法，2010年3月成功受孕。

　　病史：王女士从21岁时，就开始身体发福，她一直觉得是因为饮食导致肥胖，所以尽量的拒绝食物的诱惑。07年王小姐月经开始失调，然后就闭经了。一段时间后，她发现自己背后长了很多痘痘，鼻子两边也出现了很多痘痘。身体状况越来越差，加上工作性质的不稳定，使得她的情绪十分不稳定，时常大悲大喜，备孕一年未成功。因一次偶然腹部疼痛，在丈夫的陪同下到中医妇科医院做检查，意外查出她患有多囊卵巢综合症，同时导致她不孕。

　　医师讲解 多囊卵巢综合症(PCOS)

　　多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科一种常见的内分泌疾病，是一种以卵泡发育障碍为主的多病因、多症状的疾病，典型的表现为卵巢多囊性改变、高雄激素血症和黄体生成素(LH)/促卵泡激素(FSH)比值增高、不同程度的月经异常(稀发、量少、闭经、功能失调性子宫出血)、不孕、多毛、痤疮、肥胖等，并常伴有随年龄增长日益明显的胰岛素抵抗或高胰岛素血症和高脂血症。多囊卵巢综合征占育龄妇女的5%～10%，占无排卵性不孕患者的30%～60%，甚至有报道高达75%。

　　多囊卵巢综合征(PCOS)的病因

　　研究表明多囊卵巢综合征可能是由某些遗传基因与环境因素相互作用引起的。PCOS有家族聚集现象，目前认为是一种多基因遗传性疾病。临床表现多样化，典型表现有为以下几种：

 

　　1. 稀发排卵或无排卵。月经周期大于35天就可以认为是稀发排卵，无排卵就是根本没有月经或者闭经。但也有个别人有规律的月经，却依然没有排卵，这就要测定基础体温或者用B超监测卵泡来判断是否有排卵。

　　2. 高雄激素的表现和/或高雄激素血症。高雄激素表现主要为痤疮和多毛(特点为上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中等部位出现粗硬毛发)，皮肤毛孔粗大及男性化改变(喉结明显、嗓音粗、肌肉粗大等)。高雄激素血症指总睾酮、游离睾酮指数或游离睾酮高于正常值。

　　3. 超重或肥胖。国际上常用的测定肥胖的方法为体重指数(BMI)，即体重(千克)/身高(米)2，BMI<15为消瘦，15～22为正常，>24为超重，>27为肥胖。

　　4. 黑棘皮症。它是严重的胰岛素抵抗的一种皮肤表现。经常是在外阴、腹股沟、腋下、颈后这些经常运动的地方发现皮肤呈灰棕色、片状角化，但并非见于所有的胰岛素抵抗的病人。

　　5. LH/FSH比例失调。表现为LH(黄体生成素)偏高而FSH(促卵泡素)只相当于卵泡早期的水平，LH/FSH≥2～3。有时，部分患者的泌乳素水平也会升高，但需排除生理性原因。

　　多囊卵巢综合症--女性不孕的大敌！

　　在女性不孕的原因之中，女性多囊卵巢性不孕约占近四分之一。由此可见，它是女性不孕的大敌。多囊卵巢综会严重影响到女性的生育能力，其原因就在于不排卵。由于没有排卵，所以卵巢只分泌雌激素和雄激素，而不分泌孕激素。雌激素刺激子宫内膜增生。而孕激素使子宫内膜发生分泌反应。如果子宫内膜长期受雌激素的作用而无孕激素的作用，就会发生子宫内膜增生过长和子宫内膜癌。另外，也是因为多囊卵巢综合征患者不能排卵，无法自然怀孕，多囊卵巢综合征患者是常见的不孕症患者。因此，对于卵巢性不孕的患者一定要早发现，早治疗！

　　奥洛克微创腹腔镜技术+汉方中医调理是目前治疗多囊卵巢综合症理想的技术和手段。该方法不影响卵巢正常生理功能及排卵效果，相反可降低卵巢过度刺激发生综合征（OHSS）的发生率，提高妊娠率，是治疗难治性PCOS的方式。

　　奥洛克微创腹腔镜技术

　　一、奥洛克微创腹腔镜技术   促进卵巢排卵，微创治疗，进而达到受孕的目的。

　　奥洛克微创腹腔镜技术，是在受术者月经干净3-8天行腹腔镜手术，采用静脉全麻，在脐部作3mm切口，形成气腹后进入镜体，左、右下腹部各作一个0.3cm切口进入操作，镜下探查盆腔脏器，尤其是观察双侧卵巢的大小、形态、结构。用无损伤钳轻轻提夹卵巢固有韧带以固定及翻转充分显露卵巢以便操作。术者用电针垂直于卵巢表面卵泡，根据卵巢大小，每侧打孔8-10个，并使其均匀分布，穿透皮质层3-5mm，孔的直径2-4mm，可见卵泡液流出，边电灼边冲洗，使卵巢降温，每个点电灼1-2秒；若无明显滤泡者，则电灼白膜增厚处。每侧卵巢分别打10-15个孔，孔与孔之间距离约1cm。并取少许卵巢组织备术后送病理检查。术中观察出血情况，活动性出血点予以电凝止血，切勿电灼卵巢门附近以免影响卵巢血供。常规行双侧输卵管“奥洛克”加cook导丝通液术，输卵管伞端闭锁者行伞端成形术，有内膜异位病灶者行电凝，盆腔粘连予以松解。术毕用500ml生理盐水冲洗盆腔并吸净，卵巢表面涂布抗粘连药物。

　　二、奥洛克微创腹腔镜技术诱发排卵的原理

　　（1）奥洛克微创腹腔镜技术打破了卵巢间质，使血清雄激素水平下降，降低了外周组织等芳香化为雌酮的底物浓度，因而重建了下丘脑和垂体的反馈机制，使LH、FSH比值恢复正常，恢复正常的排卵功能；

　　（2）奥洛克微创腹腔镜技术，使雄激素水平下降，解除了对卵巢颗粒细胞的抑制作用，卵泡得以正常发育；

　　（3）奥洛克微创腹腔镜技术，术后循环中抑制素水平下降，解除了抑制素对FSH的抑制，LH、FSH比值下降；

　　（4）奥洛克微创腹腔镜技术后改善了卵巢局部的血液供应，使促性腺激素浓度随血运增加而升高。PCOS患者非但不易受孕，受孕后早期流产率通常也较高(20%～30%)，其原因可能与血清高LH有关，该技术降低了血清LH浓度，术后流产率也相应降低。在诱发排卵前，调整PCOS患者内分泌，特别使持续高水平的LH、T水平下降，使PCOS患者内分泌接近正常水平，再诱发排卵，妊娠率明显升高。

　　三、奥洛克微创腹腔镜技术的优点

　　（1）创伤小，恢复快。相比于传统开腹手术来说，奥洛克微创腹腔镜技术手术创伤小，仅仅在腹部开三个钥匙孔大小的洞，术后不影响美观。而且恢复快，术后2-3天即可出院，不影响工作。

　　（2）手术并发症和后遗症低。传统的开腹手术需要打开患者的腹腔，手术在患者的腹腔内操作，很容易造成手术感染，形成盆腔粘连，即使术后恢复了排卵，也会因盆腔粘连而继续无法怀孕。而奥洛克微创腹腔镜技术则可大大降低盆腔粘连的风险，造成的手术并发症几率很低。

　　（3）手术简单易掌握。奥洛克微创腹腔镜技术，术中视野清晰，还可了解盆腔及输卵管是否正常，同时发现合并一些其他不孕的因素，如输卵管粘连闭锁，盆腔内膜异位症等，从而可以进行有针对性的治疗；

　　（4）对药物治疗无效的病例，有助于恢复自然排卵；

　　（5）可降低OHSS的发生率。传统的的药物促排，如果过量使用药物会造成卵巢过度的刺激，导致短时期内，卵巢体积迅速增大，甚至增大到原来的五倍，严重的伴有胸水、腹水，再严重的出现循环衰竭，由于血液的浓缩，导致肺栓塞、脑栓塞，严重会导致病人残废、死亡。这就是所谓的卵巢过度刺激综合征（OHSS）。而奥洛克微创腹腔镜技术则可以避免这种情况的出现，因而手术相对比较安全。

　　四、奥洛克微创腹腔镜技术的注意事项

　　1、奥洛克微创腹腔镜技术，术前应综合评估患者不孕的原因，应先检查和治疗其他不孕因素，如丈夫精液不正常等。

　　2、奥洛克微创腹腔镜技术，使用于月经障碍程度较重，B超及腹腔镜提示卵巢白膜明显增厚，卵巢增大明显且多闭锁卵泡的病例。

　　3、术中尽量减少卵巢的机械及热损伤和止血非常重要。

　　4、每个卵巢上打的孔不宜过多。正常情况下，一个卵巢上打8-15个孔比较适宜，具体数目需视卵巢大小而定。

　　5、奥洛克微创腹腔镜技术后，应及时利用腹腔镜术后内分泌环境的改善，抓紧时机，监测排卵，指导受孕。奥洛克微创腹腔镜技术后，监测3个月未受孕时应尽早使用促排卵药物，提高促排卵效果，以免错过手术后怀孕的佳时机。

　　6、术中诊断双侧输卵管阻塞，无自然受孕机会者可于奥洛克微创腹腔镜技术后尽早选择辅助生育技术，以提高促排卵效果及妊娠率。

　　医师提示：患有多囊卵巢综合症的女性在怀孕后容易出现先兆流产，因此在手术之后应选用相应的药物进行调理，从而有效遏制先兆流产。

　　汉方中医调理　　标本兼治多囊卵巢综合症

　　治疗特色：术后配合汉方中医调理，中医从病理入手将本病分为痰湿内停、肝郁化火、痰瘀互结、肾阳虚证、肾阴虚证、脾肾阳虚、气血两虚七大类型，调养时结合患者个体生殖内分泌周期性变化，既考虑月经周期卵巢的周期性变化，又顺应体内的阴阳消长，以补肾助阳或滋肾养阴、益气健脾为主，兼以疏肝理气、活血化瘀、燥湿化痰、软坚散结等进行个体化的分型调理，恢复卵巢功能、促进卵子的生成，提高自然妊娠率，有效预防治疗多囊卵巢综合症引起的流产。

　　沈阳京科医院小贴士：

　　沈阳京科医院认为在内分泌调控下采用中医中药治疗多囊卵巢的同时，采用奥洛克宫宫腔镜相结合的检查和治疗的方法，比传统的治疗方法更、更清晰、更等优点。

　　作为沈阳市一家创新中西医结合方法正规妇科医院，沈阳京科医院诊疗，由数十名临床经验妇科医师亲自坐诊，率先引进各型国际大型尖端妇科诊疗设备，积极探索中西医妇科先进治疗方法，创立了多项妇科治疗特色技术，在各类妇科疾病诊疗方面取得了重大突破，有力保障了我市百姓的健康生活。

　　为方便患者及广大群众更好的了解所患疾病相关信息，医院特别开设医师在线咨询服务，由妇科医师在线为您解答相关疾病问题。