妇科医师李秀荣详谈：你所不知道的药流和人流的细节

　　医师简介：

　　李秀荣，副主任医师，辽宁省卫生系统先进工作者称号

　　现任沈阳京科医院妇产科计划生育主任，从事妇产科临床工作近30年，临床经验丰富，擅长不痛人流手术、宫外孕手术等。

　　 情景片段：

　　地点：沈阳京科医院妇产科

　　人物：女患者和医生

　　女患者：医生，现在我被确定是怀孕了，我来医院一趟不容易，请问我能在家药流吗？

　　医生：你的体质不适合药流？药流后，有可能会流不干净，终还得来医院清宫，十分伤害身体。如果你一定要采取药流，也建议你不要在家私自继续药流，一定要在医生的指导下。

　　女患者：好的，我知道了。

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　　几天后，此名女患者再次返院，进行清宫处理，因为药流，她的身体显得异常虚弱。

　　聚焦患者心声：药物流产，为什么还要进行二次清宫？

　　医生：药物流产是通过米非司酮和米索前列醇来进行的。米非司酮的主要作用是改变子宫内膜的激素环境，破坏受精卵的成长环境，使受精卵无法继续发育；米索前列醇的作用与米非司酮差不多，但同时引起强烈的子宫收缩，迫使孕囊和蜕膜排出体外。

　　药流多会出现再清宫的现象，是因为药流往往不能使孕囊和蜕膜排除，会引起女性小腹酸胀、疼痛和阴道不规则、淋漓不尽出血等情况，只有清宫，才能终止这种现象。

　　所以，患者若执意进行药流，这就需要患者在家中留意每一次的排泄，需要使用特殊的便盆，待妊娠物排出时，需将其带回医院检查。如果一周内仍未排出，切记返回医院就诊。药流不全或药流失败者仍需要进行清宫术。

 

　　患者密切关注：不痛人流的原理是什么？

　　李秀荣主任介绍到，人流的原理很简单，其实就是将吸引管导入人体宫腔，然后利用压力将绒毛吸走，从而把孕卵移出体内，避免继续发育，终止妊娠。

　　而人流时选用的吸管是需要根据患者的孕周大小来决定，一般用7号和6号吸管，如果孕周已经是10周以上，可能需要选择8号吸管。孕周小于6周的话，可以选用5号吸管。

　　心底疑问：可视不痛人流是否真的会对宫腔损伤更小？

　　李秀荣主任：如果绒毛不能尽快吸出，容易造成出血过多，为了尽快寻找并吸走绒毛，可视人流诞生了。可视人流避免了传统人流术中无法清晰看到孕囊、而在宫腔内四处寻找的弊端，通过宫腔镜、腹腔镜、电子阴道镜等众多可视设备，让手术医师能 看到孕囊和绒毛所在， 对宫腔无损伤的排除。

　　所以，可视不痛人流的确会对宫腔的损伤减小。

　　网友咨询：不痛人流是否有安全隐患?

　　李秀荣主任：不痛人流在手术过程中采用静脉注射进行全麻，使患者在手术过程中没有疼痛的感知。对于患者来说，可以说是比较人性的做法。

　　在做完不痛人流后，遵医嘱进行相应的消炎和用药治疗，那么不痛人流本身是没有什么安全隐患的，女性朋友们大可放心。

　　术后注意事项：手术后一定要用药吗?

　　李秀荣主任：人流术后，宫腔和女性机体都处于极度虚弱状态，稍不注意，就可能引起不同程度的炎症，如宫颈炎、盆腔炎等；另外，人流后，宫颈处于部分开放状态，用部分药物，可加强子宫收缩，减少疾病的产生。

　　所以，术后尽量遵医嘱，进行消炎处理。

　　另外，患者在做完人流后，一定要注意休息和卫生，同时，适当的饮食保健，对宫腔和机体的恢复都是很重要的。

　　笔者有话说：

　　流产过后的女子，或体形单薄者，或脸色苍白者，或表情疲倦者……女子欢颜惹人爱，女子愁容惹人怜！不管采取怎样的方式，“流产”对于女性朋友来说都是一种伤害。既然无奈选择了“流产”，女人此时爱自己的方式就是避免“流产”带来的额外伤害。早发现早处理，争取在孕周小的时候采取合适的方式进行流产。

　　听到药流的原理及会发生的状况，觉得，与其让自己的身体受到两次伤害，倒不如选择正规医院，解决人流， 在力所能及的情况下，给予自己的宫腔大的呵护。

　　（患者与李秀荣主任互动   林风风整理）